بخش ICU

معرفي بخش :
اين بخش در طبقه اول، انتهاي بخش داخلي اعصاب واقع شده است.

تلفن تماس مستقيم با بخش: 32122320-025 و 32122321-025

رياست بخش: دكتر عليرضا يزدان پناه

سرپرستار: عذرا ذوقي

پزشكان مقيم:

• دكتر عباسعلي حسين زاده
• دكتر عليرضا مسعودي
• دكتر عليرضا فيض
• دكتر فرحناز رياحي پور
• دكتر محمدعلي شريعتي

بخش شامل 10 يونيت مجزا و مجهز براي بيماران مي باشد.

هر يونيت شامل موارد زير است:

1. يك مانيتور در بالاي سر بيمار كه نشانگر ريتم و ريت و فشار خون وابسته به آرترلاين و فشارخون وابسته با كاف، CVP، تعداد تنفس و درجه حرارت،SPO₂  و … بيمار را نشان مي دهد
2. يك عدد تخت مجهز به ريموت كنترل كه از سه قسمت قابل تغيير وضعيت است
3. يك لاكر كه محل قرار گرفتن وسايل مي باشد
4. يك ونتيلاتور و يك آمبوبگ و يك فلومتر اكسيژن
5. در قسمت بالاي سر بيمار 1 عدد ساكشن سانترال، اكسيژن سانترال ، لامپ بالاي سر تخت وجود دارد
6. ميز مخصوص بيمار
7. اتاق پزشك ICU در انتهاي بخش ICU مي باشد

همچنين بخش مجهز به يك عدد ترالي كد اورژانس، يك عدد ساكن پرتابل ، يك عدد دستگاه الكتروكارديوگراف و يك عدد مانيتور پرتابل مي باشد.
دستگاه راديولوژي پرتابل، برونسكوپي پرتابل، ونتيلاتور پرتابل

نحوه پذيرش

بيماران خارج:
بيماران خارج از بيمارستان پس از هماهنگي با سوپروايزر و مشخص شدن سرويس معالج درصورت دستور پزشك مقيم ICU پذيرش مي شوند.

بيماران داخل بيمارستان:
پس از هماهنگي با سوپروايزر با دستور متخصص مربوطه و تاييد متخصص بيهوشي مقيم و داشتن تخت خالي پذيرش مي شود. كادر پرستاري بر اساس case method مي باشد در زمان پذيرش كليه اتصالات و سطح هوشياري و تنفسي بيمار چك ميشود آزمايشات ABG و آزمايشات درخواستي پزشك پيگيري ميشود. درصورت نياز به اينتوباسيون سريعا بيمار توسط پزشك مقيم اينتوبه مي شود. از نظر داشتن زخم بستر بيمار بررسي مي شود كليه مشاهدات بيمار در برگه WORK SHIT ثبت مي شود. شرح حال كامل از همراه بيمار گرفته مي شود و ساعات ملاقات و شماره تماس بخش به همراه اطلاع رساني مي شود.

مراقبت هاي ويژه پرستاران در بخش:

1. كنترال علائم حياتي حداقل هر 2ساعت 1بار
2. دهان شويه حداقل روزي 3بار
3. تغيير پوزيشن و ماساژ هر3ساعت و يا طبق نياز بيمار
4. چرب كردن اطراف دهان با لوسيون براي جلوگيري از زخم گوشه لب و فيكس كردن لوله تراشه با باند و گذاشتن گاز در دوطرف (PRN)
5. چك لوله تراشه از نظر موقعيت قرار گرفتن و فشار كاف لوله
6. ساكشن ترشحات دهان و تراشه و يا تراكئوستومي به صورت PRN
7. تزرق خون به صورت آموزش هموژيلانس بايستي تزريق شود و در برگه پايش خون ثبت شود.
8. شستشوي تراكئوستومي و اطراف آن با n/s و تعويض گاز اطراف آن
9. مراقبت از پوست بيمار و كنترل آن به صورت روزانه و ثبت زخم فشاري ، نوع و درجه آن و ثبت درگزارش پرستاري.
10. شستشوي ناحيه پرينه دربيماران داراي سوند فولي روزي دو بار با بتادين و سپس شستشو با n/s
11. حمام بيماران طبق برنامه 4 روز در هفته كه به صورت نوبتي انجام مي شود و در هفته كه به صورت نوبتي انجام مي شود و در دفتر حمام بخش ثبت مي شود.
12. كنترل NGT ازنظر جابجايي ( بخصوص در بيماراني كه گاواژميشود و انجام گاواژ براساس دستور متخصص تغذيه هر 3 ساعت
13. انجام مشاوره تغذيه بعد از 24 ساعت بستري دربخش
14. كنترل ترشحات درن دربيماران جراحي
15. تعويض پانسمان هاي بيمار با رعايت اصول استريلازيسيون
16. فيزيوتراپي تنفسي و اندام ها و استفاده از اسپيرومتري تشويقي به صورت روزانه
17. كنترل دقيق جذب و دفع مايعات

پذيرش بيمار در بخش:

• در اين مورد بايد اطلاعات بيمار توسط منشي بخش در دفتر ادميت وارد شود.
• پس از پذيرش بيمار، پرستار بررسي دقيق از بيمار انجام مي دهد كه شامل موارد زير است :

• • از وجود زخم بستر، سوختگي , قطع عضو، وضعيت رواني، سابقه مصرف داروي خاص و يا اعتياد به مواد و داروي خاص ( تمام موارد فوق بايد در پرونده و كاردكس بيمار ثبت شود
  • در صورت بستري بيمار لازم است كليه آزمايشات روتين (شامل CBC diff , Blood Group , Na , k BUN Cr, FBS, , ABG , ,PTT ,ESR PT  , U/A ) , ECG و C-X Ray انجام شود.
  • كليه لوازم مورد استفاده براي بيمار ازجمله دستمال كاغذي – ليوان – پوشك و پنبه ريز توسط بيمارستان تهيه ميشود.

پذيرش بيماران اتاق عمل:
 بيماراني كه قرار است تحت عمل جراحي قرار گيرند، قبل از انجام عمل جراحي مشاوره هاي لازم انجام مي شود و در صورتي كه بعد از عمل نياز به تخت ICU داشته باشند، بخش موظف است قبل از عمل رزرو تخت ICU را انجام دهد ولي در زماني كه بيمار در حين عمل نياز به ICU پيدا كند با هماهنگي سوپروايزر جهت خالي كردن تخت ICU و پذيرش بيمار اتاق عمل، هماهنگي هاي لازم انجام مي شود.

آموزش به بيمار:

• از زماني كه بيمار كاملاً هوشيار و بيدار است، درد ندارد، بيقرار نمي باشد، و آمادگي گرفتن آموزش را دارد مباحث آموزشي كم كم براي وي بازگو مي شود.
• در زماني كه در تخت مي باشد تمرينات تنفسي (استفاده از اسپيرومتري) ، حركت اندام ها به وي آموزش و يادآوري مي شود.
• نحوه صحيح راه رفتن بعد از اجازه خروج از تخت آموزش داده مي شود.
• در صورتي كه بيمار فشار خون يا ديابت داشته باشد رژيم غذايي مناسب و نحوه صحيح مصرف داروها آموزش داده مي شود .
• در مورد نحوه صحيح مراقبت از ناحيه عمل، حمام كردن ، بلند كردن اجسام، نشستن، خوابيدن، … آموزش داده مي شود.
• تمام موارد آموزش داده در برگه آموزش موجود در پرونده بيمار ثبت مي شود و از بيمار پرسيده مي شود. بعد از اطمينان از ياد گرفتن آنها از وي امضاء گرفته مي شود و پمفلت هاي موجود در مورد آموزش ها به بيمار داده مي شود.

مراقبت هاي ويژه پرستاري از بيماران درICU  :

1. كنترل علائم حياتي حداقل هر سه ساعت
2. دهانشويه روزي سه بار (9,3,9)
3. تغيير در پوزيشن و ماساژ هر 3 ساعت و يا طبق نياز بيمار
4. چرب كردن اطراف دهان با لوسيون براي جلوگيري از زخم گوشه لب و فيكس كردن لوله تراشه با باند و گذاشتن گاز در دو طرف (PRN)
5. چك لوله تراشه از نظر موقعيت قرار گرفتن و فشار كاف لوله
6. ساكشن ترشحات دهان و تراشه و يا تراكئوستومي به صورت PRN
7. تزريق خون بصورت آموزش هموويژلانس بايستي تزريق شود و در برگه پايش خون ثبت شود.
8. شستشوي تراكئوستومي و اطراف آن با N/S و تعويض گاز اطراف آن .
9. در معرض قرار دادن پوست بيمار و كنترل آن بصورت روزانه و ثبت زخم فشاري ، نوع و درجه آن و ثبت در گزارش پرستاري.
10. شستشوي ناحيه پرينه در بيماران داراي سوند فولي روزي دو بار با بتادين و سپس شستشو با N/S (9,9)
11. حمام در تخت برحسب نياز (هر سه روز يكبار و ثبت در دفتر حمام بيماران بخش)
12. كنترل عملكرد لوله هاي سينه اي و چارت ترشحات آن AM در صورتي كه دستور خاصي نداشته باشد.
13. كنترل NGT از نظر جابجايي (بخصوص در بيماراني كه گاواژ مي شوند.