بخش داخلی قلب
معرفي بخش:
بخش داخلي قلب در طبقه اول و در مجاورت بخش CCU2 واقع شده است. اين بخش داراي 7 اتاق و 17 تخت مي باشد كه شامل 4 اتاق 2 تخته و 3 اتاق 3 تخته مي باشد. اتاق هاي اين بخش داراي اكسيژن و ساكشن سانترال و مانيتورينگ قلبي و تلويزيون مي باشد.
شماره تلفن مستقيم بخش: 32122314-025 و 32122315-025
رييس بخش: دكتر غلامرضا جليلي
سرپرستار: مرضيه فاتح
جراحان قلب:
- دكتر ناصر كچوئيان
- دكتر سيد مجتبي مير حسيني موسوي
متخصصين داخلي قلب و عروق:
- آقاي دكتر غلامرضا جليلي
- آقاي دكتر علي بادي
- آقاي دكتر سعيد سلامت
- آقاي دكتر مسعود مظفري
- خانم دكتر صفيه رضازاده لواف
روتين بخش داخلي قلب در مورد بيماران پست آنژيوگرافي و آنژيوپلاستي :
- بيماراني كه در بخش داخلي قلب بستري و كانديد آنژيوگرافي مي شوند، پس از انجام اقدامات قبل از آنژيوگرافي و آماده كردن محل آنژيوگرافي توسط پرستار و خدمات با برانكارد به بخش كت لب منتقل مي شود. در صورتي كه آنژيوگرافي از طريق فمورال انجام شده باشد، پس از خروج دسيله شرياني دو عدد كيسه شن در محل آنژيوگرافي قرار داده و بيمار مجددا به همراه پرستار بخش و خدمات با برانكارد به بخش منتقل مي شود
- پس از انتقال بيمار به بخش توصيه هاي اكيد در مورد خم نكردن پاي بيمار داده مي شود علائم حياتي مرتباً چك مي شود و محل خروج دسيله از نظر خونريزي و هماتوم چك مي شود كيسه شن روي محل باقي مي ماند و نبض دو پا چك مي شود.
- كيسه شن روي فمور به مدت 6 ساعت باقي مي ماند و پس از كنترل محل در صورت نداشتن خونريزي برداشته مي شود بيمار پس از آنژيوگرافي پس از ورود به بخش بعد از 2 ساعت اجازه دارد غذا بخورد و همچنين پس از ورود به بخش با دستور پزشك نوار قلب گرفته مي شود .
- در مورد بيماراني كه از راه راديال آنژيوگرافي شده اند دستبندي از جنس پلاستيكي با نام TR بند در محل راديال در كت لب بسته مي شود كه پر از هوا مي باشد TR بند بيمار را از زمان ورود به بخش پس از آنژيو بعد از 2 ساعت توسط پرستار باليني توسط سرنگ مخصوص شروع به كم كردن هواي دستبند مي كند و سپس هر 20 دقيقه اين كار را انجام مي دهد و پس از چك و نداشتن خونريزي آن را از دست باز مي كند. و در صورت داشتن خونريزي همان مقدار هوايي كه خارج شده دوباره بازگردانده مي شود در مورد بيماران راديال پس از آنژيوگرافي تقريباً 30 دقيقه پس از ورود به بخش مي توانند غذا بخورند و به آنها توصيه مي شود به هيچ عنوان مچ خود را خم نكرده و به آن فشار نياورند .
- بيماراني كه در بخش كت لب آنژيوپلاستي مي شوند با دسيله موجود در فمور به يكي از بخش هاي پست كت،P.CCU يا CCU مي شوند تا تحت مانيتورينگ قرار گيرند كه پرستار باليني بخش داخلي قلب موظف است بيمار را از كت لب گرفته و توسط خدمات به بخش مربوطه انتقال دهد و بيماري كه از كت لب تحويل گرفته مي شود همانجا توسط پرستار بخش كنترل نبض روي پا در مورد فمور و نبض دست و همچنين كنترل سطح اكسيژن (در مورد آنژيوگرافي از راه راديال) چك مي شود و از نظر خونريزي نيز چك مي شود .
- بيماران آنژيوپلاستي معمولاً پس از 24 ساعت به بخش داخلي قلب باز مي گردند و در صورت نداشتن مشكل 24 ساعت ديگر در بخش داخي قلب تحت نظر هستند و سپس توسط پزشك معالج مرخص مي شوند.
روتين قبل از عمل بيماران CABG:
- ارسال آزمايشات روتين و ماركر شامل :
(ESR -PT- PIT- BT- CT- CRP- U/A- CPK MB- LDH- Trop- BillT,D – Albumin- CBC – Uric Acid- Mg- P- Ca- AST- ALT- ALK.P- CPK- ESR – Chol- TG- K- Na- Cr- BUN- FBS –TSH-LDL-HDL)و ماركرها شامل (HCV- HIV- HBS) مي باشد.
- نوار قلب
- رزرو پكسل و پلاكت و FFP ( به ترتيب 4 واحد – 10 واحد – 4 واحد ) تا حداقل از هر كدام 2 واحد آماده داشته باشيم
- انجام گرافي قفسه سينه
- اخذ رضايت آگاهانه از بيمار و همراهان درجه يك
- شيو كامل بدن
- تشكيل پرونده
- ضميمه كردن CD و ريپورت آنژيوگرافي
- انجام اكو و سونوگرافي داپلر كاروتيد در بيماران بالاي 60 در صورت دستور پزشك
- انجام مشاوره هاي تخصصي با توجه به بيماري هاي زمينه اي و تشخيص دكتر معالج (غدد، ريه، نفرولوژي و…)
- انجام مشاوره بيهوشي قلب
- قطع آسپرين و پلاويكس ( آسپرين 5 روز قبل از عمل – پلاويكس يك هفته قبل از عمل)
- قطع هپارين يك دوز قبل از عمل جراحي
- داشتن IV Line دست راست
- CT ريه خصوصا درمورد بيماراني كه مشكل زمينه اي ريوي مانند COPD و…. دارند
- در صورتي كه بيماران دريچه اي مصرف وارفارين دارند قطع وارفارين و شروع هپارين يا آمپول clexan با دستور پزشك
- NPO بودن بيمار 8 ساعت قبل از عمل
روتين پس از عمل جراحي قلب:
- پس از انجام جراحي قلب باز، بيمار در بخش ICU OH بستري و حداكثر تا 4 روز پس از خروج درن به بخش داخلي قلب منتقل مي شود.
- كنترل علائم حياتي ، كنترل آمفيزم ، كنترل CVP Line ، كنترل هوشياري بيمار ، كنترل ادرار و دفع بيمار، كنترل محل عمل از جهت خونريزي و يا ترشح غير طبيعي وكنترل از نظر bed sore ( زخم بستر)